体外受精(IVF)简介

 

定义

体外受精(IVF)是卵子(OVA)从妇女的卵巢取出,通过在实验室进行受精,然后将受精卵(胚胎)放置到女人的子宫内。

 

目的

体外受精是用来帮助不孕夫妇怀上孩子的几种辅助生殖技术之一,在医学上,一名育龄期女性在一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠则被疑为不孕不育。造成不孕的一些常见原因是女性输卵管受损或阻塞、激素失衡或子宫内膜异位症。而男性精子数量低或质量差也会导致不育。

体外受精可以增加不孕夫妇怀孕的机会,是可能成功受孕的方法之一,但这种方法取决于造成不孕不育的原因。如果输卵管或子宫内膜异位症的女性或精子数低或质量差,则可选择体外受精的方法。也可以先使用其他可能的治疗方法例如手术治疗输卵管堵塞或子宫内膜异位症。

IVF体外受精对一个不能排卵的女性或一个不能制造健康精子的男性是不可行的。

 

注意事项

不孕症的筛查和治疗可能会是一个漫长、花费昂贵、有时甚至令人失望的过程。每一次试管婴儿尝试至少需要一个完整的月经周期,花费在5000到10000美元之间,有可能被医疗保险覆盖,也可能不会。不孕不育的焦虑会对每对夫妻产生挑战。多次就诊、检查、治疗和外科手术的额外压力和费用可能会变得难以承受。因此,夫妻可能希望在整个过程中能够得到心理咨询和支持。

 

说明

体外受精是卵子和精子在体外结合的过程。在此过程之前,妇女可以服用促排卵药物,使几个卵子同时在卵巢内成熟,然后通过取卵针从女性卵巢中取出卵子。医生可以通过两种方法取出卵子,一种方法是经阴道插入针头,医生在超声波机器的帮助下引导针指向卵巢的位置。在另一种称为腹腔镜的手术中,通过肚脐上的切口插入一根带观察镜的小细管,使医生可以通过视频监视器看到病人的内部,并确定卵子的位置。

一旦卵子被取出,它们就会在实验室的培养皿或试管中与精子结合。(这就是“试管婴儿”一词的由来。)这些卵子被监测了好几天。一旦观察到受精已经发生,细胞开始分裂,它们就会被放置回女性的子宫内。

在取出卵子的过程中,可能会收集足够的卵子冷冻保存(受精或未受精的),以便进行更多的试管受精尝试。梅奥诊所(Mayo Clinic)2004年的一项研究发现,冷冻精子相等于新鲜的精子,可用于体外受精。体外受精自1978年已成功地被使用,第一个试管婴儿出生于英格兰。在过去的20年里,成千上万的夫妇使用这种方法或类似的程序而受孕。

另外,也有其他类型的辅助生殖技术可以实现怀孕。一种称为胞浆内精子注射(ICSI)的操作技术必须在显微镜下才能将单个精子注射到每个卵子中。受精卵可以像体外受精一样放置回子宫。GIFT法是将采取的精子和卵子移入两侧输卵管壶腹部,在输卵管内受精。ZIFT法是将采取的精子和卵子在培养室进行受精,将受精后的前核期胚分别移入左右两侧的输卵管壶腹部(IVF法是移入子宫内)。

 

准备事项

一旦确定女性适合接受体外受精,她通常会被给予“促排卵药物”来刺激排卵和促进多个卵子的发育。这些药物可能包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、per、Clomid或人绒毛膜促性腺激素(hcg)。然后用超声波和频繁的血液检测来监测卵子的成熟。如果足够多的卵子成熟了,医生就会进行取卵手术。该妇女可在手术前服用镇静剂,也可通过局部麻醉来减少手术过程中的不适。

 

术后照顾

试管婴儿程序完成后,妇女可以恢复正常活动。怀孕测试可以在大约12-14天后进行,以确定手术是否成功。试管婴儿程序完成后,妇女可以恢复正常活动。怀孕测试可以在大约12-14天后进行,以确定手术是否成功。

 

过程中的风险

与体外受精相关的风险包括多胎妊娠的可能性(因为可能会植入多个胚胎)和异位妊娠(植入输卵管或子宫外腹腔的胚胎)。有轻微的卵巢破裂、出血、感染和麻醉并发症的风险。如果手术成功,并且成功怀孕,那么怀孕的风险将和没有辅助技术的怀孕一样。

 

常见结果

成功率在不同的诊所和医生之间差异很大,实施手术和胚胎植入并不能保证100%怀孕。因此,要实现成功妊娠,这个过程可能要重复多次。然而,近年来成功率有所提高,从1995年的20%上升到2001年的27%。

 

异常结果

如果母亲的健康受到威胁,异位妊娠或多胎妊娠可能会自然流产或需要终止妊娠。近年来,由于技术进步和专业指导方针导致每次移植的胚胎数量减少,多胎妊娠的数量有所下降。

 

 

术语

输卵管
在女性生殖系统中,一对狭窄的管子将卵子从卵巢运送到子宫。

GIFT
将采取的精子和卵子移入两侧输卵管壶腹部,在输卵管内受精。

ICSI
代表胞浆内精子注射。这个过程是将单个精子注入每个卵子,再把受精卵被放回女性体内。如果男性的精子数较低,可以采用这种方法。

ZIFT
将采取的精子和卵子在培养室进行受精,将受精后的前核期胚分别移入左右两侧的输卵管壶腹部。